Skip to content

Rola szpitali dla weteranów w systemie opieki zdrowotnej

2 miesiące ago

1057 words

Jeśli jakieś niedostateczne wykorzystanie rozwinęło się w systemie szpitalnym Departamentu Spraw Weteranów (VA) w wyniku zaostrzenia kryteriów kwalifikowalności, czy nie powinniśmy podnosić granicę ubóstwa, zamiast wykorzystywać luki, aby zapewnić opiekę zdrowotną osobom będącym na utrzymaniu weteranów, którzy są już enfranchised, jak Hollingsworth i Bondy (wydanie z 28 czerwca) * sugerują. Eksperymenty w sprawach porządku publicznego są w porządku, ale nie kosztem zubożałych weteranów potrzebujących opieki medycznej.
Dr John Trinkaus
Baruch College, Nowy Jork, Nowy Jork 10010
Odniesienie * Hollingsworth JW, Bondy PK. . Rola szpitali Veterans Affairs w systemie opieki zdrowotnej. N Engl J Med 1990; 322: 1851-7.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Przemyślany artykuł Hollingswortha i Bondy na temat VA budzi kilka ważnych pytań dotyczących przyszłości tego bardzo drogiego systemu opieki zdrowotnej. Dlaczego budżet VA wciąż wzrastał, podczas gdy liczba beneficjentów stale maleje i chociaż, jak podkreślają autorzy, nowe ograniczenia kwalifikowalności są nakładane w samym systemie. Dlaczego mielibyśmy płacić coraz więcej za usługi dla coraz mniejszej liczby osób, szczególnie, gdy ogromna większość pacjentów jest w wieku, objętym innymi federalnymi programami opieki zdrowotnej, z których wiele oferuje usługi bliżej domów pacjentów. Jakie jest najlepsze wykorzystanie nadwyżki zdolności szpitali VA, które nie mają mandatu na zmniejszenie personelu, ale mają obniżone koszty poprzez ograniczenie liczby obsługiwanych pacjentów. Spośród wielu sugestii autorów, najbardziej atrakcyjnym dla niektórych z nas w systemie jest udostępnianie łóżek i udogodnień, w przestrzeni dostępnej, z otaczającymi społecznościami, które nie mają zasobów ani personelu, aby poradzić sobie z katastrofalnymi chorobami. . Kategorie chorób i niezwiązanych pacjentów, które należy uwzględnić, mogą być negocjowane w każdym uczestniczącym ośrodku VA, ponieważ nie wszyscy chcieliby być zaangażowani. Wielką zaletą tego programu byłoby to, że zwiększony nakład pracy generowałby dodatkowe fundusze na VA ze strony Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej lub innych źródeł i że, jak wskazują autorzy, koszty mogą być znacznie niższe niż w sektorze prywatnym. Co więcej, programy szkolenia rezydentów, które wykorzystywałyby zasoby takich szpitali VA, zostałyby poprawione dzięki bardziej zróżnicowanej mieszaninie i szybszej rotacji pacjentów.
Pozostali dziekanowie zaangażowanych szkół medycznych, Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej oraz VA zbierają się razem i planują, jak to zrobić. Nadszedł czas i niektórzy z nas mają już niezbędne doświadczenie w zakresie zawierania umów o wzajemnym korzystaniu. Zarówno pacjenci, którzy są weteranami, jak i cały system szpitalny VA, czerpią zyski z większej integracji z głównym nurtem amerykańskiej opieki zdrowotnej i nie może być prawdziwego usprawiedliwienia dla dalszego opóźnienia.
WW Hofmann, MD
VA Medical Center, Palo Alto, CA 94304
Moja kopia 28 czerwca czasopisma dotarła mniej więcej w tym samym czasie, co wydanie Lancet z 9 czerwca. Hollingsworth i Bondy z pewnością prezentują znacznie bardziej optymistyczny obraz medycyny weterynaryjnej niż Daniel Greenberg w Lancet. * Spędziłem ponad cztery lata jako lekarz w pełnym wymiarze godzin i nadal odwiedzam pacjentów ambulatoryjnych w poradni hematologicznej VA i onkologii jako nieopłacany konsultant Chociaż szpitale VA oferują lekarzom wiele korzyści, uważam, że pogląd Greenberga, że system jest niedofinansowanym i przytłoczonym anachronizmem medycznym jest dokładniejszy niż pogląd Hollingswortha i Bondy ego. Uważam, że kluczową kwestią, którą należy postawić przy ocenie każdego systemu opieki zdrowotnej, jest: czy poleciłbym opiekę w tym systemie znajomemu lub krewnemu, czy też sam byłbym skłonny do bycia pacjentem. Żaden z moich kolegów nie odniósłby pacjentów z niewydolnością do szpitala VA, a żaden z nich nie dobrowolnie nie zgłosiłby się jako pacjent. Czy ten system wart jest 11,6 miliarda dolarów rocznie. Nie pytając o to kluczowe pytanie, myślę, że Hollingsworth i Bondy uniknęli etycznej kwestii systemu opieki zdrowotnej drugiego (trzeciego.) Klasy dla weteranów narodowych. Szpitale VA to złe miejsca, w których można być pacjentem. Ci, którzy mogą sobie na to pozwolić, głosowali nogami. Tragedia polega na tym, że weterani z warunkami związanymi z usługami zasługują przynajmniej na więcej.
Lee P. Schacter, Ph.D., MD
748 Durham Rd., Madison, CT 06443
Numer referencyjny * Greenberg DS. . Weteranowe imperium medyczne. Lancet 1990; 335: 1391-2.
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
Artykuł Hollingswortha i Bondy był zarówno aktualny, jak i bardzo użyteczny, ale myślę, że było poważne zaniedbanie.
W 1964 r. Kongres nakazał, aby VA zaczęły budować i obsługiwać 2000 łóżek do domowej opieki pielęgniarskiej. Miałem szczęście być przywódcą małej grupy, która planowała wdrożenie tego ważnego mandatu. Kongres był bardzo pomocny i co roku zwiększał liczbę łóżek, które mieliśmy obsługiwać. Niektóre elementy w VA nie pochwalały się tymi wysiłkami, ponieważ wydawały się sprzeczne z równoczesnymi wysiłkami zmierzającymi do poprawy opieki medycznej i skrócenia czasu pobytu. Niemniej jednak VA nieustannie dąży do stworzenia ciągłości opieki długoterminowej obejmującej domy opieki, pośrednie zakłady opieki, opiekę domową w szpitalu, hospicja, opiekę nad dorosłymi oraz kilka innych innowacji. Jedną z najważniejszych z tych innowacji było stworzenie Ośrodków Badań Geriatrycznych, Edukacji i Opieki Klinicznej, które poprzedziły Krajowy Instytut ds. Starzenia w rozwoju domów opieki pielęgniarskiej. Domy opieki VA zostały zintegrowane z ogólnymi programami medycznymi dla studentów i pracowników domów zrzeszonych szkół medycznych na każdym poziomie.
VA wyraźnie odegrało ważną rolę w rozwoju zdolności geriatrycznych w medycynie amerykańskiej.
Paul AL Haber, MD
VA Medical Center, Washington, DC 20422
Artykuł autorstwa Hollingswortha i Bondy ego, którzy są zatrudnieni przez VA, zawiera wiele pouczających i użytecznych spostrzeżeń. Autorzy podają jednak kilka faktycznych zafałszowań, które należy poprawić w celu udokumentowania.
Odniesienie do medycznego budżetu VA w ciągu ostatniej dekady wskazywało na wzrost tylko 2 procent rocznie . W rzeczywistości, od 1982 r. Do proponowanych wydatków na 1991 r. Środki na opiekę zdrowotną VA wzrosną o 71,2 proc. Około 27,1 miliona weteranów, a nie około 30 milionów , to potencjalni klienci VA. Autorzy opisują system VA złożony ze 171 szpitali. VA prowadzi 172 centra medyczne, których liczba nie zmieniła się od końca lat siedemdziesiątych.
Kilka stwierdzeń dotyczących historii dzisiejszej opieki zdrowotnej VA jest wadliwych Autorzy stwierdzają, że przed II wojną światową szpitale VA
[hasła pokrewne: poznasz przystojnego bruneta cda, medycyna pracy książeczka sanepidowska, grudziądz jednostka wojskowa ]

0 thoughts on “Rola szpitali dla weteranów w systemie opieki zdrowotnej”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: rehabilitacja po urazach kręgosłupa[…]