Skip to content

Populacyjne badanie odry, świnki i różyczki Szczepienia i autyzm ad 6

1 miesiąc ago

665 words

Siła badania znajduje odzwierciedlenie w wąskim 95-procentowym przedziale ufności. Nie mieliśmy żadnych informacji na temat obecności lub braku rodzinnej historii autyzmu, co mogłoby tłumaczyć nasze negatywne wyniki tylko wtedy, gdy rodziny z autyzmem uniknęły szczepień MMR. Jeśli tak, oczekiwalibyśmy wysokiego ryzyka względnego na początku okresu badania, zanim zostanie upubliczniony hipotetyczny związek między szczepieniem a autyzmem. Tak nie było. Nie mieliśmy informacji, czy dzieci z autyzmem miały regresję, a zatem nie mogliśmy przeprowadzić analizy podgrupy. Jednak fakt, że całkowite względne ryzyko autyzmu lub zaburzenia ze spektrum autystycznego było mniejsze niż 1,0, nie potwierdza możliwości podgrupy wrażliwych dzieci.
Duński program szczepień zaleca dzieciom otrzymanie szczepionki MMR w wieku 15 miesięcy i zapewnia bezpłatne szczepienia. Wśród dzieci z naszej kohorty, które urodziły się w 1995 roku, odsetek szczepień MMR był niższy niż wskaźnik szczepienia pierwszą szczepionką Haemophilus influenzae typu B (86,9 procent w porównaniu z 97,0 procentami). Jednak odsetek szczepień MMR w naszym badaniu był podobny do tego w Stanach Zjednoczonych (87,6 procent w 1995 r.) I Belgii (83,0 procent w 1997 r.) .1,1,32 Niemniej jednak głównym problemem jest porównywalność dzieci zaszczepionych i nieszczepionych w stosunku do badanego punktu końcowego. We wszystkich analizach, kiedy obliczano szacunki ryzyka, kontrolowaliśmy ewentualne czynniki zakłócające (wiek, płeć, okres kalendarzowy, status społeczno-ekonomiczny, wykształcenie matki, wiek ciążowy i masa urodzeniowa). Z wyjątkiem wieku żaden z tych możliwych czynników zakłócających nie zmienił szacunków. Nieprzyjemny wiek zależał od czasu, jaki był możliwy do podjęcia, ponieważ większość działań nieszczepionych dotyczyła małych dzieci, u których autyzm jest często nierozpoznany.
Oceniliśmy trafność diagnozy zaburzeń autystycznych w podgrupie dzieci i stwierdziliśmy, że jest ona wysoka. Można było tego oczekiwać, ponieważ tylko specjaliści z psychiatrii dziecięcej i młodzieżowej są uprawnieni do zakodowania diagnozy autyzmu w Duńskim Centralnym Rejestrze Psychiatrycznym. Wszystkie szkoły mają dostęp do personelu medycznego i psychologów. Ze względu na kompleksowy nadzór medyczny nad dziećmi w Danii wszystkie ciężkie przypadki autyzmu prawdopodobnie zostaną zdiagnozowane i zgłoszone do rejestru w pewnym momencie. Zgłaszanie innych zaburzeń o spektrum autystycznym jest mniej kompletne niż w przypadku zaburzeń autystycznych, a niektóre diagnozy są prawie na pewno pomijane. Jest jednak mało prawdopodobne, aby ta błędna klasyfikacja była związana ze statusem szczepienia. Bardzo trudno jest określić początek autyzmu, a wiele przypadków prawdopodobnie wynika z czynników prenatalnych. Nasze zapiski nie zawierały informacji o tym, kiedy odnotowano pierwsze objawy autystyczne, i nie mogliśmy dostosować się do różnicy opóźnień w diagnozie. Ponownie, jest wysoce nieprawdopodobne, aby opóźnione rozpoznanie było związane ze szczepieniem MMR w tym badaniu.
Istnieje niewiele opublikowanych danych na temat występowania autyzmu, ale wskaźniki rozpowszechnienia podane w literaturze różnią się znacznie, od 1,2 przypadków na 10 000 (zgodnie z kryteriami trzeciego wydania Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych) do 30,8 na 10 000 (zgodnie z kryteriami ICD-10) .33,34 Wskaźniki rozpowszechnienia wśród ośmioletnich dzieci w naszej kohorcie wynosiły 7,7 na 10 000 w przypadku zaburzeń autystycznych i 22,2 na 10 000 w przypadku innych zaburzeń ze spektrum autyzmu Wskaźniki te są podobne do częstości występowania wynoszącej 5,4 na 10 000 w przypadku zaburzeń autystycznych i 16,3 na 10 000 w przypadku innych zaburzeń ze spektrum autystycznym w kohorcie złożonej z 325 447 dzieci z Francji (kryteria ICD-10), zgłoszonej przez Fombonne i wsp., 35 i 11 na 10 000 za autystyczne zaburzenie w kohorcie amerykańskich dzieci (kryteria DSM-IV), zgłoszone przez Croen i współpracowników38. System klasyfikacji DSM-IV stosowany w Stanach Zjednoczonych i system klasyfikacji ICD-10 stosowany w wielu krajach europejskich są prawie identyczne w odniesieniu do klasyfikacji zaburzeń autystycznych.23-26 W naszym badaniu zasadności stwierdziliśmy, że 93 procent przypadków zdiagnozowanych zgodnie z kryteriami ICD-10 spełnia kryteria operacyjne DSM-IV w diagnozowaniu zaburzeń autystycznych.
[patrz też: usg barku cena, klinika krakowska nfz, korona tymczasowa cena ]
[więcej w: poznasz przystojnego bruneta cda, młody jęczmień zastosowanie, gumtree tarnów ]

0 thoughts on “Populacyjne badanie odry, świnki i różyczki Szczepienia i autyzm ad 6”

  1. Niedoczynność tarczycy to dość uciążliwa choroba i trzeba brać leki praktycznie cały czas