Skip to content

Polimorfizmy trombofilii i ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego

2 miesiące ago

972 words

Infante-Rivard i in. (Wydanie z 4 lipca) nie wykazało związku między mutacjami trombofilnymi a wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu zdefiniowanym przez masę urodzeniową poniżej dziesiątego centyla, jak wykazali we2 i inni, 3, i stwierdzili nieoczekiwanie niski odsetek zawałów łożyska. Chociaż autorzy zauważają, że używaliśmy 5. percentyla do zdefiniowania ograniczenia wzrostu płodu, 2 nie zajęli się innymi ważnymi różnicami między naszym badaniem a własnym.
Autorzy podają, że średnia masa urodzeniowa (. SD) wynosiła 2393,5 . 606,2 gi 83 procent matek dostarczono w okresie od 36 do 40 tygodnia ciąży. Wśród naszych 44 noworodków z ograniczeniem wzrostu średnia waga urodzeniowa wynosiła 1387 g, a 64 procent matek dostarczono w mniej niż 36 tygodniu ciąży. Zastosowanie dziesiątego percentyla w definicji pierwotnej analizy powoduje włączenie wielu małych płodów konstytucjonalnie, bez żadnego istotnego klinicznie ryzyka związanego z ograniczeniem wzrostu.5 Przeciwnie, połączenie wcześniactwa i ograniczenia wzrostu wiąże się z wysokim ryzykiem poważnego zakażenia. długotrwałe następstwa.5 Różne kryteria badania mogą wyjaśniać fakt, że Infante-Rivard et al. nie znaleziono związku z mutacjami trombofilnymi.
Michael J. Kupferminc, MD
Ariel Many, MD
Joseph B. Lessing, MD
Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv 64239, Izrael
[email protected] health.gov.il
5 Referencje1. Infante-Rivard C, Rivard GE, Yotov WV, i in. Brak związku polimorfizmów trombofilii z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu. N Engl J Med 2002; 347: 19-25
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kupferminc MJ, Eldor A, Steinman N i in. Zwiększona częstotliwość trombofilii genetycznej u kobiet z powikłaniami ciąży. N Engl J Med 1999; 340: 9-13 [Erratum, N Engl J Med 1999; 341: 384.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Martinelli P, Grandone E, Colaizzo D, i in. Trombofilia rodzinna i występowanie ograniczenia wzrostu płodu. Haematologica 2001; 86: 428-431
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Grandone E, Margaglione M, Colaizzo D, i in. Niższa masa urodzeniowa noworodków matek niosących czynnik V G1691A i czynnik II A (20210). Haematologica 2002; 87: 177-181
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Resnik R. Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego. Obstet Gynecol 2002; 99: 490-496
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Infante-Rivard i współpracownicy nie sprecyzowali, czy do badania włączono kobiety ze znanymi przyczynami wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu (takie jak cukrzyca, nadciśnienie, inne choroby lub długotrwałe i mnogie ciąże). Ponadto nie podano informacji o rodzajach wad rozwojowych, kariotypie płodu lub infekcjach przez łożysko, które mogą wpływać na masę urodzeniową. Do 19,5 procent płodów z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu może mieć anomalie chromosomalne, 11,5 procent może mieć wady strukturalne, a 6,2 procent może udowodnić wrodzone infekcje.1
Elvira Grandone, MD
Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, 71013 San Giovanni Rotondo, Włochy
[email protected] com
Maurizio Margaglione, MD
University of Foggia, 71100 Foggia, Włochy
Odniesienie1 Weiner CP. Niedobór wzrostu płodu i jego ocena. W: James DK, Steer PJ, Weiner CP, Gonik B, eds. Ciąża wysokiego ryzyka: opcje zarządzania. Londyn: WB Saunders, 1994: 757-70.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Kupferminc et al. podkreślają fakt, że 44 noworodków z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu w ich badaniu różniły się pod względem masy urodzeniowej, wieku ciążowego i percentyla masy urodzeniowej od badanych noworodków – co może wyjaśniać rozbieżności między ich wynikami a naszymi. Jak donieśliśmy, nasze wyniki w analizach wykorzystujących 5. percentyl jako ograniczenie ograniczenia wzrostu nie różniły się od tych uzyskanych w analizach, w których jako punkt odcięcia zastosowano 10-ty percentyl. Nasze badanie objęło 60 noworodków o masie urodzeniowej poniżej 1500 g; ich średni wiek ciążowy wynosił 31,3 tygodnia. Było też 19 kontroli, które ważyły mniej niż 1500 g przy urodzeniu. Częstość występowania polimorfizmu MTHFR C677T u matki (jedna lub dwie kopie) była niższa wśród tych noworodków niż w grupie kontrolnej; jedna matka noworodka z ograniczeniem wzrostu miała mutację czynnika V Leiden (jeden egzemplarz) w porównaniu z brakiem matek kontrolnych; i dwie matki noworodków z ograniczeniem wzrostu miały polimorfizm protrombiny G20210A (jeden egzemplarz), w porównaniu z brakiem matek kontrolnych. Wyniki te są zgodne z naszymi ogólnymi wynikami. To, że mieliśmy nieoczekiwanie niski odsetek zawałów łożyska jest zaskakującym komentarzem, biorąc pod uwagę, że większość z niewielu dostępnych badań dotyczących zmian łożyskowych i wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu nie wykazało różnicy w częstości występowania zmian u kobiet z trombofilią i bez niej.1- 3
Grandone i Margaglione pytają o znane przyczyny wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu (takie jak cukrzyca i nadciśnienie). Uwzględniliśmy wszystkie noworodki z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu urodzonym w naszym szpitalu w określonym czasie; jednak dostosowanie do chorób matek związanych z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu w analizie porównującej noworodki z ograniczeniami wzrostu i kontrolnymi nie zmieniło naszych wyników. Powinniśmy zauważyć, że wszystkie noworodki z klinicznie wykrywalnymi i ważnymi wadami rozwojowymi po urodzeniu zostały wykluczone.
Claire Infante-Rivard, MD, Ph.D.
Uniwersytet McGill, Montreal, QC H3A 1A3, Kanada
claire. [email protected] ca
Georges-Etienne Rivard, MD
Robert Gauthier, MD
Hôpital Sainte-Justine, Montreal, QC H3T 1C5, Kanada
3 Referencje1. Wisotzkey JD, Bayliss P, Rutherford E, Bell T. Genotypowanie łożyska czynnika V Leiden, protrombina 20210A i allele reduktazy metylenotetrahydrofolianowej (MTHFR) C677T w ciążach IUGR. Thromb Haemost 1999; 81: 844-845
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Mousa HA, Alfirevicl Z. Czy zmiany łożyskowe odzwierciedlają stan trombofilii u kobiet z niekorzystnym wynikiem ciąży. Hum Reprod 2000; 15: 1830-1833
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sikkema JM, Franx A, Bruinse HW, van der Wijk NG, de Valk HW, Nikkels PGJ. Patologia łożyska we wczesnym ataku przedrzucawkowym i wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu u kobiet z trombofilią i bez niej. Placenta 2002; 23: 337-342
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[przypisy: korony teleskopowe, leki na receptę apteka internetowa, prady traberta ]
[patrz też: msw szpital, dyżury aptek brzeg, endometrium niejednorodne ]

0 thoughts on “Polimorfizmy trombofilii i ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego”