Skip to content

Ograniczona skuteczność Haemophilus influenzae Typ b Koniugat szczepionkowy na alasce Rodzime niemowlęta ad 10

3 miesiące ago

573 words

Chociaż wiek w każdym podaniu dawek różnił się nieznacznie w dwóch badaniach, nie jest to prawdopodobne, aby wyjaśnić różnicę w wynikach. W naszym badaniu wiek po immunizacji nie miał uderzającego wpływu na ostateczną odpowiedź immunologiczną lub skuteczność ochronną. Inne czynniki, które mogą odpowiadać za różnicę w obserwowanej skuteczności obejmują różnice między populacjami w stopniu lub typie ekspozycji na H. influenzae typu b lub różnice w podatności na choroby. Można postulować, że wyższy poziom odporności byłby wymagany, aby chronić dziecko, które jest narażone na więcej lub intensywniej, szczególnie w młodszym wieku. Można również postulować, że w Finlandii występuje mniejsza ekspozycja, gdzie w pierwszym roku życia istnieje krajowy program opieki domowej dla niemowląt, zmiana częstości występowania choroby typu H. influenzae typu b na starsze grupy wiekowe i niska ogólna częstość występowania choroby (około jedna trzecia w Stanach Zjednoczonych). Na Alasce istnieją pewne dowody na to, że intensywna i wczesna ekspozycja na H. influenzae typu b przyczynia się do zwiększonego ryzyka wystąpienia choroby H. influenzae typu b.5 Ryzyko zachorowania u mieszkańców Alaski jest 10 razy większe niż w innych populacjach USA i jest nieproporcjonalnie wysokie. skoncentrowane na początku pierwszego roku życia.2, 3
Różnice w skuteczności szczepionki mogą również wynikać z różnic mikrobiologicznych u szczepów H. influenzae typu b w dwóch populacjach. Chociaż inwazyjne szczepy b typu H. influenzae zarówno w Finlandii, jak i na Alasce mają głównie serotyp b, istnieją inne mikrobiologiczne różnice w białkach błon zewnętrznych i enzymach elektromorficznych. [48] Można przypuszczać, że specyficzne dla szczepu różnice w zjadliwości lub infekcyjności mogą wpływać na determinanty skuteczność ochronna szczepionki. Rozsądne jest jednak oczekiwanie, że skuteczna szczepionka powinna wywoływać wystarczającą odporność ochronną na jakąkolwiek naturalną ekspozycję na H. influenzae typu b.
Sądzimy, że ludzkie czynniki genetyczne wpływające na odpowiedź immunologiczną lub podatność na choroby są mniej prawdopodobne, aby określić niską skuteczność szczepionki na Alasce. Po pierwsze, badaliśmy markery genetyczne u rodzimych niemowląt z Alaski z chorobą H. influenzae typu b oraz w grupie kontrolnej i nie udało się zidentyfikować różnic genetycznych, które wpływają na naturalnie nabyte poziomy przeciwciał przeciw H. influenzae typu b lub wyjaśnić większość nadmiernego obciążenia chorobą. 34, 35 Po drugie, przeprowadzono kilka badań porównawczych w celu wykrycia różnic w immunogenności szczepionek między alaskańskimi tubylcami a innymi dziećmi stosującymi różne szczepionki typu H. influenzae typu b, w tym porównania szczepionki PRP-D u alaskich rodzimych, fińskich i nowojorskich niemowląt. 44, 45 Takie badania nie wykazały istotnych różnic w odpowiedzi immunologicznej pomiędzy populacjami. Nawet gdyby zaobserwowano duże różnice, jak doniesiono w innej populacji indiańskich, 50 należałoby nadal wysuwać wniosek, że różnice w odpowiedzi immunologicznej były dostatecznie duże lub powszechne, aby uwzględnić różnice w częstości występowania choroby i skuteczności szczepionki. . Wreszcie, i być może najważniejsze, nie udało się zidentyfikować różnic w odpowiedzi immunologicznej lub skuteczności ochronnej wśród mieszkańców Alaska na podstawie analizy stopnia dziedzictwa rdzennego Alaski.
Podsumowując, wyniki tego badania wskazują, że trzy dawki szczepionki PRP-D wywołują marginalne odpowiedzi immunologiczne u małych dzieci, a u niemowląt z grupy wysokiego ryzyka trzy dawki nie zapewniają istotnej ochrony
[patrz też: endometrium 8mm, gumtree nowy sącz, endometrioza co to jest ]

0 thoughts on “Ograniczona skuteczność Haemophilus influenzae Typ b Koniugat szczepionkowy na alasce Rodzime niemowlęta ad 10”