Skip to content

Nieprawidłowa prawica tętnicy podobojczykowej i Dysfagia Lusoria

3 miesiące ago

456 words

Multislice CT i trójwymiarowa rekonstrukcja aorty piersiowej i przełyku. Tętnice szyjne zostały pocięte (za pomocą technik oddawania objętości), aby odsłonić lewą tętnicę podobojczykową (po prawej), przełyk (w środku) i nieprawidłową, powstającą z tyłu prawą tętnicę podobojczykową (po lewej). Ten trójwymiarowy model zapewnia wyraźne anatomiczne wyjaśnienie objawu pacjenta, którym była dysfagia.
Kent i Poterucha (wydanie z 23 maja) prezentują doskonałe obrazy angiograficzne z nieprawidłowej prawej tętnicy podobojczykowej, która powodowała sporadyczne dysfagię. Uważamy jednak, że angiografię aorty można było osiągnąć nieinwazyjnie za pomocą tomografii komputerowej (CT). Multislice CT i trójwymiarowa rekonstrukcja angiograficzna za pomocą technik oddawania objętości ujawniają tę szczególną anomalię łuku aortalnego (ryc. 1). Zaletą tej techniki jest dostarczenie trójwymiarowego modelu pokazującego dokładną relację przestrzenną sąsiednich struktur. Dane dotyczące struktur takich jak przełyk można zapisać i dodać do modelu angiograficznego. Tego typu informacje są nieocenione w planowaniu chirurgicznym.
Gareth J. Morgan-Hughes, BM, BS
Patrick E. Owens, MD
Carl A. Roobottom, BM, BS
South West Cardiothoracic Center, Plymouth PL6 8DH, Wielka Brytania
[email protected] com
Odniesienie1. Kent PD, Poterucha TH. Błędna prawa tętnica podobojczykowa i dysfagia lusoria. N Engl J Med 2002; 346: 1637-1637
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Nieprawidłowa prawostronna tętnica podobojczykowa jest powszechną odmianą, z przewagą 2,9 procent.1 Chociaż przyjemność z demonstrowania, jej odkrycie jest często przypadkowe. Jeśli badanie inne niż przełyku barowego jest konieczne, rezonans magnetyczny ujawni naczynia, ich pochodzenie i przebieg, a także ich wpływ na przełyk i tchawicę.
Nie zgadzamy się zdecydowanie z wyborem technik obrazowania przez autorów. Niedopuszczalne jest poddawanie pacjentów, zwłaszcza gdy ich objawy są łagodne i przerywane , wobec promieniowania i ryzyka związanego z procedurami inwazyjnymi, gdy istnieje odpowiednia alternatywa. Narażenie na promieniowanie związane z CT klatki piersiowej i angiografią łukową wykonaną u tego pacjenta jest równoważne ponad sześciokrotnej rocznej dawce promieniowania w tle.
Zasada Primum non nocere nadal istnieje.
Helena O Dwyer, MD
Stephanie Ryan, MD
Colm Saidlear, B.Sc.
Szpital Uniwersytecki dla dzieci, Dublin 1, Irlandia
Stephanie. [email protected] ie
3 Referencje1. Daseler EH, Anson BJ. Anatomia chirurgiczna tętnicy podobojczykowej i jej odgałęzień. Surg Gynecol Obstet 1959; 108: 149-174
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. McParland BJ. Badanie dawek promieniowania pacjenta w interwencyjnych procedurach radiologicznych. Br J Radiol 1998; 71: 175-185
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ruiz Cruces R, Garcia-Granados J, Diaz Romero FJ, Hernandez Armas J. Estymacja skutecznej dawki w niektórych cyfrowych zabiegach angiograficznych i interwencyjnych. Br J Radiol 1998; 71: 42-47
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[więcej w: leczenie kanałowe kraków, usg barku cena, eskulap lekarze ]
[przypisy: olx czerwionka, hartman opatrunki, medycyna pracy książeczka sanepidowska ]

0 thoughts on “Nieprawidłowa prawica tętnicy podobojczykowej i Dysfagia Lusoria”