Skip to content

Nawracające alergie na orzechy

3 miesiące ago

666 words

Alergia na orzechy ziemne jest potencjalnie śmiertelna, dotyka na 150 osób w Stanach Zjednoczonych, a do niedawna była uważana za trwałą.1,2 Jednak ostatnie raporty dokumentują 20 procentową rozdzielczość uchwały w wieku szkolnym.3,4 Oferujemy zatwierdzony przez instytucję protokół badań dla podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo z doustnym podawaniem pokarmu do stosowania u dzieci w wieku powyżej 3,5 lat, które były uczulone na orzeszki ziemne i które mają profil kliniczny zgodny z potencjalnym rozwiązaniem alergii na orzeszki ziemne, zgodnie z definicją podaną w nieobecności ostatnich reakcji i stężenie przeciwciał IgE swoistych dla orzeszków ziemnych w surowicy wynoszące mniej niż 10 kU na litr
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki immunologiczne i kurs kliniczny trzech chłopców z nawrotem alergii na orzechy. Opisujemy trzech naszych pacjentów, którzy tolerowali orzeszki ziemne podczas takiego wyzwania z udziałem 8 g mąki z orzeszków ziemnych, a następnie 32-gramową porcję masła orzechowego, ale którzy mieli nawrót alergii na orzeszki ziemne. Trzej chłopcy początkowo wykazywali przekonujące reakcje kliniczne i laboratoryjne dowody uczulenia orzeszków ziemnych, które z czasem ulegały zmniejszeniu przed wystąpieniem w jamie ustnej (Tabela 1). W ciągu roku po braku reakcji alergicznej na prowokację doustną chłopcy rzadko i w niewielkich ilościach jedli orzeszki ziemne. Nawrót alergii na orzeszki ziemne został udokumentowany u Pacjenta przez powtórzone badanie, które wywołało uogólnioną reakcję u Pacjenta 2 poprzez powtarzane łagodne reakcje i stężenie przeciwciała IgE swoistego dla orzechów ziemnych (15 kU na litr), które było wysoce (> 95%) przewidywanie reakcji klinicznych, 5 oraz w przypadku Pacjenta 3 przez ciężką reakcję i nawrót uczulenia.
Możemy jedynie spekulować, dlaczego te dzieci zostały ponownie uczulone. Chociaż nie były reaktywne, przyjmowały tylko sporadycznie niewielkie ilości orzeszków ziemnych – schemat, który zazwyczaj uważa się za uczulający. Ten schemat kontrastuje z typowymi schematami zaprojektowanymi do budowania tolerancji (co pociąga za sobą ciągłe podawanie małych dawek lub przerywane podawanie dużych dawek). Tych 3 pacjentów oceniano po tym, jak 44 dzieci zgłosiło się do naszych badań nad reakcją alergii na orzeszki ziemne. W tym czasie 26 dzieci nie miało reakcji alergicznej na prowokację doustną, a obserwacja (średni czas, 15 miesięcy) u 21 dzieci ujawniła, że tylko 10 rutynowo jadło orzeszki ziemne. Ta obserwacja jest niepokojąca, jeśli wspomniana hipoteza jest prawidłowa.
Kliniczne konsekwencje naszych obserwacji są głębokie i mogą dotyczyć innych produktów spożywczych, a także orzeszków ziemnych. Nawrót alergii na orzeszki ziemne jest możliwy nawet wtedy, gdy wykazano, że został rozwiązany. Wydaje się rozsądne utrzymywanie dostępu do leków ratunkowych, takich jak samobójcza epinefryna, dla pacjentów z rozwiązaną alergią na orzeszki ziemne do momentu, aż orzeszki ziemne będą rutynowo tolerowane w odpowiednich ilościach przez co najmniej jeden do dwóch lat.
Paula J. Busse, MD
Anna H. Nowak-Węgrzyn, MD
Sally A. Noone, RN, MSN
Hugh A. Sampson, MD
Scott H. Sicherer, MD
Mount Sinai School of Medicine, Nowy Jork, NY 10029-6574
Scott. [email protected] edu
5 Referencje1. Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Burks AW, Sampson HA Częstość występowania alergii na orzeszki ziemne i orzechy drzewne w USA określona przez losową ankietę telefoniczną. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 559-562
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sampson HA. Alergia na orzechy. N Engl J Med 2002; 346: 1294-1299
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Skolnick HS, Conover-Walker MK, Koerner CB, Sampson HA, Burks W, Wood RA. Historia naturalna alergii na orzeszki ziemne. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 367-374
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hourihane JO, Roberts SA, Warner JO. Rozdzielczość alergii na orzeszki ziemne: badanie kliniczno-kontrolne. BMJ 1998; 316: 1271-1275
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Sampson HA. Wykorzystanie stężeń IgE specyficznych dla żywności w przewidywaniu objawowej alergii pokarmowej. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 891-896
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(52)
[hasła pokrewne: leki na receptę apteka internetowa, rtg klatki piersiowej wrocław, medycyna pracy książeczka sanepidowska ]
[hasła pokrewne: endometrium linijne, grubość endometrium przed miesiączką, jak nauczyć dziecko zasypiać ]

0 thoughts on “Nawracające alergie na orzechy”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: ginekolog Warszawa Śródmieście[…]