45-letni mężczyzna z autosomalną dominującą policystyczną chorobą nerek przedstawiony w klinice urologicznej z uwagi na obustronną nefrektomię jako leczenie ciężkiego bólu brzucha i wzdęcia. Rezonans magnetyczny jamy brzusznej (panel A) wykazał głębokie powiększenie i całkowitą wymianę wątroby (górna strzałka) i nerek (dolne strzałki) przez cysty. Wykonano obustronną nefrektomię (Panel B), z usunięciem lewej nerki o wymiarach 29 cm na 20 cm na 14 cm (masa, 3100 g) i prawą nerkę o długości 28 cm na 14 cm na 11 cm (masa, 1600 g) . Nerki zawierały cysty o średnicy 5 cm. Pacjent zauważył natychmiastową popr...
Zdrowa 20-letnia kobieta miała bóle piersi i obustronny ropny wypływ sutków trzy tygodnie po przebiciu jej sutków. Otrzymała kurs antybiotyków (cefaleksynę) i jej infekcja ustąpiła. Dwa tygodnie później powróciła z powodu obustronnego spontanicznego mlekotoku. Ocena w tym czasie wykazała poziom prolaktyny wynoszący 218 .g na litr, z ujemnym wynikiem testu moczu na ciążę i prawidłowymi stężeniami tyreotropiny w surowicy (0,22 .U na mililitr), azotu mocznikowego we krwi (8 mg na decylitr [2,9 mmol na litr]), i stężenie kreatyniny w surowicy (0,6 mg na decylitr [53 .mol na litr]). Trzy tygodnie później pacjent zauwa...
Niedawno ogłoszone orzeczenia sądowe i działania legislacyjne podkreśliły znaczenie dyrektyw medycznych i trwałych pełnomocnictw. Dotyczy to nie tylko osób starszych, przewlekle chorych, które chcą uniknąć pogrzebu w wysokości 100 000 USD, ale także młodych ludzi, którzy mogą nie wybrać (lub być może wybrać) zinstytucjonalizowanych w trwałym stanie wegetatywnym. W trudnych przypadkach dokumenty te mogą pomóc rodzinom, lekarzom, szpitalom, a nawet sędziom podejmować bardziej racjonalne decyzje. Niestety, obecnie mało jest zachęt dla osób, szczególnie tych zdrowych, do podpisywania tych dokumentów.
Pryw...
