Skip to content

Leczenie przeciwdrobnoustrojowe u kobiet z cukrzycą z bezobjawowymi bakteriami ad 7

1 miesiąc ago

518 words

Trzech z tych pacjentów miało progresję nefropatii cukrzycowej; czwarty miał odwracalną niewydolność nerek, którą przypisano wywołanemu przez leki śródmiąższowym zapaleniem nerek z towarzyszącym ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Związki z Symptomatic Infection
Więcej niż jeden epizod objawowy wystąpił u 13 z 28 kobiet w grupie placebo, u których w przeszłości występowała infekcja dróg moczowych (46 procent), w porównaniu z z 22 bez wcześniejszego wywiadu (5 procent) (P = 0,001). Kobiety w tej grupie, które miały więcej niż jeden epizod objawowy, częściej wykazywały aktywność seksualną (6 z 14 vs. 5 z 36, P = 0,03) i otrzymały diagnozę neuropatii cukrzycowej (6 z 8 w porównaniu do 5 z 36 , P = 0,03). Żadne inne zmienne nie wiązały się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia epizodów objawowych (w tym wcześniejszej chirurgii moczowo-płciowej, pierwotnego pochodzenia etnicznego, cukrzycy typu 2 lub dłuższego czasu trwania cukrzycy, obecności retinopatii lub nefropatii, wyższego poziomu glukozy we krwi przy włączeniu do badania oraz obecności ropomoczu , glikozuria lub białkomocz). Żadne zmienne nie wiązały się z istotnym ryzykiem wystąpienia objawowej infekcji w grupie leczonej przeciwdrobnoustrojowo. Gdy wszystkie osoby badane były rozpatrywane łącznie, niezależne czynniki ryzyka dla objawowej infekcji dróg moczowych obejmowały wcześniejsze zakażenie dróg moczowych (iloraz szans, 8,6, przedział ufności 95%, 1,7 do 41,4) i glikozurię (iloraz szans, 5,1; przedział ufności 95%, 1,03 do 25,3).
Cztery z 50 kobiet w grupie placebo (8 procent) i 17 z 55 osób w grupie leczenia przeciwdrobnoustrojowego (31 procent) otrzymało co najmniej jeden cykl leczenia profilaktycznego lub supresyjnego. Wśród kobiet w grupie placebo profilaktyka zmniejszyła liczbę epizodów objawowych z 8,44 do 0,44 na 1000 dni obserwacji. Kobiety w grupie leczonej przeciwdrobnoustrojowo otrzymywały profilaktyczne środki przeciwdrobnoustrojowe zarówno w przypadku nawrotów objawowych, jak i bezobjawowych, a profilaktyka była związana ze zmniejszeniem liczby epizodów objawowych od 1,49 do 0,21 na 1000 dni obserwacji. Ogólnie rzecz biorąc, profilaktyka zmniejszyła prawdopodobieństwo epizodów objawów do 0,16 (przedział ufności 95%, od 0,04 do 0,59).
Dyskusja
Nie stwierdziliśmy żadnych korzyści wynikających z kontynuacji badań przesiewowych i leczenia bezobjawowej bakteriurii u kobiet chorych na cukrzycę. W krótkim czasie terapia przeciwbakteryjna usunęła bakteriurię, ale nie zmniejszyła liczby epizodów objawowych i hospitalizacji podczas długotrwałej obserwacji, a wysoki wskaźnik nawracającej bakteriurii spowodował znaczne zwiększenie użycia środków przeciwdrobnoustrojowych. Ten brak korzyści jest zgodny z ustaleniami w innych wybranych populacjach, w tym uczennicami, 18 pacjentami z uszkodzeniami rdzenia kręgowego, 19 i starszymi zinstytucjonalizowanymi mężczyznami20 lub kobietami.16,21 U kobiet w ciąży jednak identyfikacja i leczenie bezobjawowych bakteriurii zapobiegają odmiedniczemu zapaleniu nerek .17 Prawdopodobnie wystąpi korzyść związana z bezobjawowym bakteriurią w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po transplantacji nerki.22
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek było stosunkowo rzadkie w obu badanych grupach. Chociaż różnica w częstości występowania między obiema grupami nie była znacząca, mała liczba zdarzeń i szerokie przedziały ufności oznaczają, że potencjalna korzyść z terapii mogła zostać pominięta
[patrz też: dermatolog warszawa nfz, sonoforeza przeciwwskazania, gabinet stomatologiczny warszawa ]
[przypisy: endometrium linijne, grubość endometrium przed miesiączką, jak nauczyć dziecko zasypiać ]

0 thoughts on “Leczenie przeciwdrobnoustrojowe u kobiet z cukrzycą z bezobjawowymi bakteriami ad 7”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: kabina prysznicowa z hydromasażem[…]