Skip to content

Lansoprazol do zapobiegania nawrotom powikłań związanych z owrzodzeniem z długotrwałej aspiryniny o małej dawce

1 miesiąc ago

663 words

Lai i wsp. (Wydanie z 27 czerwca) donoszą, że lanzoprazol po eradykacji Helicobacter pylori był znacznie lepszy niż sama eradykacja w zmniejszaniu ryzyka nawrotów powikłań wrzodowych u pacjentów z długotrwałym stosowaniem kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach. W ich badaniu 61 pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej placebo po zakończeniu leczenia w celu wyleczenia H. pylori, a 9 z tych pacjentów miało dalsze powikłania związane z wrzodem. Wydaje się jednak, że czterech z dziewięciu pacjentów zostało ponownie zakażonych H. pylori, a dwóch dodatkowych pacjentów przyjmowało inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli tych 6 pacjentów zostanie wykluczonych z analizy, czy nadal występuje istotna statystycznie różnica (3 z 61 na z 62 pacjentów) w nawrocie powikłań wrzodowych pomiędzy obiema grupami terapeutycznymi. Jeśli nie, to wyniki Lai et al. są zgodne z danymi opublikowanymi przez Chana i wsp., 2, którzy stwierdzili, że eradykacja H. pylori jest odpowiednikiem leczenia omeprazolem w zapobieganiu nawracającym powikłaniom wrzodowym u pacjentów z długotrwałym stosowaniem kwasu acetylosalicylowego w małej dawce.
Laurence P. Maiden, MB, BS
Adam W. Harris, MD
Kent i Sussex Hospital, Tunbridge Wells TN4 8AT, Wielka Brytania
[email protected] net.uk
2 Referencje1. Lai KC, Lam SK, Chu KM, i in. Lansoprazol w zapobieganiu nawrotom powikłań związanych z owrzodzeniem po długotrwałym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego w małej dawce. N Engl J Med 2002; 346: 2033-2038
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Chan FKL, Chung SCS, Suen BY, i in. Zapobieganie nawracającym krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z zakażeniem Helicobacter pylori, którzy przyjmują ASA w niskiej dawce lub naproksen. N Engl J Med 2001; 344: 967-973
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: W naszym badaniu stwierdziliśmy, że 14,8% pacjentów otrzymujących placebo miało nawrót powikłań związanych z owrzodzeniem. Ta wysoka dawka mogła wynikać częściowo z reinfekcji H. pylori lub ponownego wystąpienia pierwotnej infekcji. Nawrót choroby wrzodowej u naszych pacjentów z przetrwałym zakażeniem H. pylori potwierdza, że takie zakażenie jest również ważne w patogenezie wrzodów trawiennych związanych z aspiryną1. Mimo to może być niewłaściwe wyłączenie tych pacjentów z analizy, jak dr. Maiden i Harris sugerują. U naszych pacjentów doszło do reinfekcji lub ponownego wystąpienia pomimo pozornej początkowej eradykcji H. pylori. Nie powiodła się eradykacja lub ponowne wystąpienie zakażenia H. pylori nie jest rzadkością w praktyce klinicznej. Ponadto nie wiadomo, czy częste monitorowanie nawrotów H. pylori może być pomocne w dalszym ograniczaniu ryzyka nawrotowych powikłań związanych z owrzodzeniem. Rzeczywiście, u dwóch z czterech pacjentów z nawrotem H. pylori wystąpił tylko dodatni test oddechowy mocznika (z wynikiem ujemnym zarówno w analizie histologicznej, jak iw teście ureazy na próbce biopsyjnej), gdy wystąpiły nawracające powikłania choroby wrzodowej. Początkowa eradykacja H. pylori nie jest wystarczająca, aby zapobiec nawrotom powikłań wrzodowych u pacjentów otrzymujących aspirynę w małych dawkach. Aby odzwierciedlić rzeczywistą praktykę kliniczną, do analizy należy włączyć pacjentów z nawrotem zakażenia H. pylori.
Z drugiej strony tylko niewielki odsetek pacjentów miał nawrót choroby wrzodowej, gdy do reżimu dodano inhibitor pompy protonowej. Poza tym, że jest użyteczny u pacjentów, u których usunięto H. pylori, bardzo prawdopodobne jest, że inhibitor pompy protonowej jest użyteczny u pacjentów z nawrotem zakażenia H. pylori (lub nawet u tych, u których początkowa próba eradykacji nie udała się ).
Kam Chuen Lai, MRCP
Wai Mo Hui, MD
Shiu Kum Lam, MD
Queen Mary Hospital, Hongkong, Chiny
[email protected] hk
Odniesienie1. Lanas A, Fuentes J, Benito R, Serrano P, Bajador E, Sainz R. Helicobacter pylori zwiększają ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów przyjmujących aspirynę w małej dawce. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 779-786
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[przypisy: polmed ginekolog, studia lekarskie ile lat, gabinet stomatologiczny warszawa ]
[hasła pokrewne: endometrium 8mm, grudziądz jednostka wojskowa, korony teleskopowe ]

0 thoughts on “Lansoprazol do zapobiegania nawrotom powikłań związanych z owrzodzeniem z długotrwałej aspiryniny o małej dawce”