Skip to content

Imigranci, podróżujący międzynarodowi i HIV

3 miesiące ago

1016 words

Gostin i in. (Wydanie z 14 czerwca) podsumował wiele argumentów przeciwko testowaniu podróżnych na ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV). Chociaż jest to często źle rozumiane, istnieją dwie główne kategorie wiz dla Stanów Zjednoczonych: wizy tymczasowe dla turystów i studentów oraz wizy imigracyjne dla osób planujących zostać obywatelami USA.
Osoby uzyskujące tymczasową wizę do Stanów Zjednoczonych proszone są o wypełnienie ogólnego dwustronicowego kwestionariusza. Na drugiej stronie wnioskodawcy są informowani, że wizy można odmówić z kilku powodów; proszeni są o odpowiedź tak lub nie na stwierdzenie dotkniętych chorobami zakaźnymi (tj. gruźlica) lub poważnie chorymi psychicznie. 2 Nigdzie nie wymieniono statusu HIV i zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS). Jak zauważono w artykule Sounding Board autorstwa Gostina i innych, ograniczenia dotyczące tymczasowych podróżnych są łatwo przezwyciężone, ponieważ osoby bezobjawowe, które nie odpowiadają na to pytanie, nie są proszone o poddanie się testom ani o udowodnienie ich statusu HIV. W praktyce głównym celem zapytań wizowych przez urzędników konsularnych jest ustalenie, że wnioskodawca powróci do kraju pochodzenia, a nie przedłuży wizy, stając się nielegalnym cudzoziemcem. Z tych powodów i z wielu powodów cytowanych w artykule Gostin i wsp., Status HIV nie powinien być włączony do kategorii chorób zakaźnych na kwestionariuszu tymczasowej wizy.
Kwestie związane z badaniami na HIV osób ubiegających się o wizy imigracyjne są bardziej złożone. Łącznie 4971 wniosków o wizę imigracyjną odmówiono w 1988 r. Z następujących powodów: prawdopodobieństwo stania się publicznym oskarżeniem (3822), choroba zakaźna (810), upośledzenie umysłowe (222), choroba psychiatryczna (55), uzależnienie od alkoholu lub narkotyków (44) i niepełnosprawności fizycznej (18). Zdecydowana większość odmów dotyczyła cudzoziemców, którzy mogą zostać obciążeni kosztami publicznymi. W przeciwieństwie do stwierdzeń w artykule Gostin i wsp., Ta kategoria składa się z wielu osób z przewlekłymi chorobami.
Tabela 1. Tabela 1. Szacunki dotyczące wiz imigracyjnych odrzuconych w 1988 r. Z powodu seropozytywności HIV. Wobec braku szczegółowej sprawozdawczości ze służb imigracyjnych, dane szacunkowe oparte na danych przedstawionych w tabeli przedstawiają przybliżenie liczby wiz imigracyjnych odmówionych na seropozytywność HIV. W oddzielnych badaniach Hellinger4 oraz Bloom i Carliner5 zasugerowali, że koszt leczenia opieki nad pacjentem zakażonym HIV w całym okresie życia może wynosić od 60 000 do 80 000 USD. Na podstawie tych szacunków obciążenie zdrowotne osób seropozytywnych, którym przyznano wizę imigracyjną, przyznane w 1988 r., Wyniosłoby 81 240 000 funtów szterlingów do 108 201 000 funtów.
Ponieważ imigranci Amerykanie mają tendencję do osiedlania się w ograniczonej liczbie miejscowości w Stanach Zjednoczonych, można by oczekiwać, że ich opieka medyczna będzie kładła większy nacisk na już przeludnione, niedobrowolne i niedofinansowane placówki, które obecnie starają się zapewnić opiekę osobom z zakażeniem wirusem HIV. Chociaż Gostin i in. zająć się wieloma irracjonalnymi aspektami testów na HIV osób ubiegających się o wizy imigracyjne, nie odnoszą się do korzystnych skutków finansowych tej polityki w zapobieganiu dalszej erozji jakości opieki zapewnianej obywatelom amerykańskim z zakażeniem wirusem HIV Ponieważ pandemia HIV nadal trwa, można się spodziewać nasilenia tych problemów. Sugeruje się, aby kwestie te zostały przeanalizowane i poddane debacie podczas przyszłych dyskusji na temat testów na HIV osób ubiegających się o wizy imigracyjne.
Bernard Meyer, MD
Regional Medical Center American Embassy Dakar, Senegal, Washington, DC 20520
5 Referencje1. Gostin LO, Cleary PD, Mayer KH, Brandt AM, Chittenden EH. . Badania przesiewowe imigrantów i podróżnych z zagranicy na obecność wirusa niedoboru odporności u ludzi. N Engl J Med 1990; 322: 1743-6.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wytyczne dotyczące badania lekarskiego kosmitów. US Public Health Service, 1984.
Google Scholar
3. Raport Biura Wizowego 1988. Departament Stanu USA, 1989 r.
Google Scholar
4. Hellinger F. Sprawozdanie na temat wpływu wirusa na gospodarkę. Zaprezentowany na piątej międzynarodowej konferencji poświęconej AIDS, Montreal, 4-9 czerwca 1989 r.
Google Scholar
5. Bloom DE, Carliner G.. Ekonomiczny wpływ AIDS w Stanach Zjednoczonych. Science 1988; 239: 604-10.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powyższe pismo zostało skierowane do autorów danego artykułu, którzy oferują następującą odpowiedź:
Do redakcji: Interesujący list doktora Meyera analizuje oddzielnie dwie główne kategorie wiz – przyznające czasowe i nadające status imigranta. Jego poparcie dla usunięcia wirusa HIV z listy powodów odmowy wydania tymczasowej wizy jest mile widziane, ponieważ jest to główną przeszkodą w zniesieniu międzynarodowego bojkotu amerykańskich spotkań, w tym w Siódmym Międzynarodowym Spotkaniu na temat AIDS, zaplanowanym na rok 1992 w Bostonie.
Dr Meyer wydaje się jednak popierać wykluczenie osób zarażonych wirusem HIV ze statusu stałego imigranta wyłącznie z powodu kosztów leczenia. Dostarcza danych szacunkowych na temat kosztów opieki zdrowotnej, ale pomija wszelkie dyskusje na temat znacznych kosztów zakrojonego na szeroką skalę programu badań przesiewowych, odwołań i wykluczeń. W naszym artykule potwierdzamy, że leczenie pacjentów zarażonych wirusem HIV, którzy wyemigrują do Stanów Zjednoczonych, pociągnie za sobą koszty dla sektora publicznego, jednak niesprawiedliwe jest wykorzystywanie kosztów jako powodu do wykluczenia osób zarażonych wirusem HIV, ponieważ nie ma podobnych polityki wykluczające dla osób z innymi kosztownymi chorobami przewlekłymi, takimi jak choroba serca lub rak.
Dr Meyer stwierdza, że ukryte w kategorii cudzoziemców, którzy mogą zostać publicznymi oskarżeniami , jest wielu ludzi z kosztownymi chorobami przewlekłymi. Jeśli prawdą jest, że osoby z przewlekłymi chorobami serca, rakiem itp. Są wyłączone ze stałego pobytu w USA, jeśli nie mają środków na pokrycie kosztów opieki, musimy otwarcie debatować nad tą wątpliwą polityką. Ale faktem jest, że infekcja wirusem HIV i AIDS są traktowane oddzielnie i inaczej niż inne kosztowne choroby w regulaminie służby imigracyjnej i naturalizacyjnej. Osoby zakażone HIV lub AIDS są wykluczone wyłącznie ze względu na swój stan, niezależnie od tego, czy są w stanie zapłacić za leczenie.
Ameryka została założona na wniosek, że obejmie bogatą różnorodność imigrantów. Rząd zgodnie z prawem wymaga bliskich więzi rodzinnych z USA obywateli przed przyznaniem statusu imigranta. Ale lista wykluczeń, począwszy od zakażenia HIV lub AIDS i homoseksualizmu, a skończywszy na niepełnosprawności fiz
[więcej w: endometrium 6mm, endometrioza co to jest, dyżury aptek brzeg ]

0 thoughts on “Imigranci, podróżujący międzynarodowi i HIV”