Skip to content

hematolog bielsko nfz

2 miesiące ago

501 words

Pneumocystis carinii pneumonia jest nadal najczęstszą zagrażającą życiu infekcją oportunistyczną, określającą zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). W Stanach Zjednoczonych oczekuje się, że około 40 000 przypadków pneumokystycznego zapalenia płuc wystąpi u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV w 1990 r. Takie przypadki będą nadal występować pomimo imponujących postępów w profilaktyce przeciwpneumatycznej.1 Wielu pacjentów nie podejmuje profilaktyki z powodów ekonomicznych lub psychospołecznych. Inni nie są identyfikowani jako zakażeni wirusem HIV i dlatego nie są narażeni na ryzyko. Ponadto, niektóre schematy profilaktyczne, takie jak aerozolizowana pentamidyna, wiążą się ze znaczną częstością niepowodzeń.2 Gdy wystąpi zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis, może spowodować znaczną chorobowość, śmiertelność i koszty. Pomimo wczesnego rozpoznania pneumocystycznego zapalenia płuc i szybkiej inicjacji trimetoprimu-sulfametoksazolu lub pozajelitowej terapii pentamidyną, wielu pacjentów będzie wymagało hospitalizacji. Ponieważ od 5 do 30 procent będzie miało niewydolność oddechową, a większość z nich umrze, istnieje pilna potrzeba zmniejszenia śmiertelności i zachorowalności.3 4 5 6
Na podstawie niekontrolowanych danych niektórzy klinicyści zalecili terapię uzupełniającą kortykosteroidami związanymi z pneumatycznym zapaleniem płuc wywołanym AIDS7. 8 9 10 11 12 13 14 Inni uważają, że kortykosteroidy są przeciwwskazane u pacjentów z HIV zakażenie, ze względu na obawy, że nasilenie i częstotliwość innych infekcji oportunistycznych zagrażających życiu wzrośnie, że mięsak Kaposiego rozprzestrzeni się z niezwykłą szybkością lub że ekspresja HIV zostanie zwiększona.
Tabela 1. Tabela 1. Podsumowanie pięciu kontrolowanych badań oceniających uzupełniającą terapię kortykosteroidami w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez AIDS. * Pięć randomizowanych badań oceniających skuteczność leczenia uzupełniającego kortykosteroidami zostało ostatnio zakończonych (Tabela 1) 15 16 17 18 (i Nielsen JO , Uniwersytet w Kopenhadze: komunikacja osobista). Wyniki okazały się wystarczająco przekonujące, by uzasadnić przegląd panelu ekspertów pod patronatem National Institutes of Health oraz szeroko zakrojonego programu badań nad AIDS w Kalifornii. Szybkie wykorzystanie raportu konsensualnego uznano za konieczne, aby w pełni wykorzystać te informacje. Zespół spotkał się 15 maja i zakończył swoje sprawozdanie 15 sierpnia.
tło
Szacuje się, że milion osób w Stanach Zjednoczonych jest zarażonych wirusem HIV.19 Rozpowszechnione stosowanie terapii przeciwretrowirusowej z zydowudyną wydłużyło przeżycie i zmniejszyło częstość napadów epizodów oportunistycznej infekcji. Wiele osób nie przyjmuje zydowudyny, gdy są bezobjawowe, albo dlatego, że nie są świadome zakażenia wirusem HIV, albo ponieważ nie są w stanie lub nie chcą przyjmować leku. Dla tych, którzy przyjmują zydowudynę, spadek immunologiczny i podatność na pneumocystyczne zapalenie płuc są zmniejszone, ale nie wyeliminowane. Nawet u tych, którzy przyjmują profilaktykę przeciw zapaleniu stawów, pneumocystozowe zapalenie płuc nadal występuje jako pierwotne zdarzenie (tj. Pierwszy epizod) lub nawrót choroby.1 Tak więc w ciągu następnej dekady pneumocystyczne zapalenie płuc prawdopodobnie pozostanie najczęstszą zagrażającą życiu infekcją oportunistyczną związaną z z AIDS.
Rysunek 1
[patrz też: gumtree tarnów, endometrioza co to jest, olx orzesze ]

0 thoughts on “hematolog bielsko nfz”