Skip to content

hematolog bielsko nfz czesc 4

1 miesiąc ago

520 words

Fizjologicznym mechanizmem ochrony wydaje się być zapobieganie dalszemu zmniejszaniu się utlenowania podczas pierwszych trzech dni leczenia. Do działań niepożądanych kortykosteroidów zalicza się wyższe ryzyko zakażeń pleśniawki i wirusem opryszczki pospolitej, ale nie inne zakażenia oportunistyczne lub mięsak Kaposiego. Badanie C
Badanie C, randomizowane badanie z podwójną ślepą próbą w University of Miami School of Medicine, również opisywane w tym wydaniu czasopisma, 18 porównywało dawkę 40 mg dożylnego metyloprednizolonu co 6 godzin z solą fizjologiczną placebo przez 7 do 10 dni pacjenci z ciężkim pneumocystycznym zapaleniem płuc, zdefiniowanym przez: częstość oddechów większą niż 30 na minutę, gradient pęcherzykowo-tętniczy większy niż 30 i tętnicze ciśnienie tlenu niższe niż 75 mm Hg przy ułamku zainspirowanego tlenu wynoszącym 35 procent, ale wyższym niż 60 mm Hg w ułamku 100 procent. Leczenie steroidami rozpoczęto w ciągu 72 godzin od początkowej terapii przeciwtlenowej. Badanie zostało zatrzymane przez jego zespół ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa po włączeniu 23 pacjentów, ponieważ 75% (9 z 12) pacjentów przyjmujących steroidy przeżyło do czasu wypisu ze szpitala, w porównaniu z 18% (2 z 11) pacjentów otrzymujących placebo .
Badanie D
Badanie D, otwarte, randomizowane badanie w Uniwersyteckich Szpitalach w Kopenhadze i Akademickim Centrum Medycznym w Amsterdamie, w porównaniu z dożylnym metyloprednizolonem (0,5 mg na kilogram masy ciała co 6 godzin przez 10 dni) z samą standardową terapią u pacjentów z pierwszym epizod pneumocystycznego zapalenia płuc. Kwalifikujący się pacjenci mieli tętnicze ciśnienie tlenu mniejsze niż 67,5 mm Hg lub ciśnienie dwutlenku węgla mniejsze niż 30 mm Hg w spoczynku przed bronchoskopią i mogło ono otrzymać do 24 godzin swoistej terapii przeciwpneumatycznej. Do maja 1990 r. Przebadano 53 pacjentów, z 2 przypadkami śmierci (7 procent) w grupie otrzymującej sterydy i 8 przypadkami zgonów (32 procent) u osób otrzymujących samą standardową terapię (Nielson JO: komunikacja osobista).
Badanie E
W badaniu E, randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu w Szpitalu Ogólnym w San Francisco, 16 porównano stożkowe dawki metyloprednizolonu (począwszy od dawki 60 mg podawanej dożylnie co sześć godzin przez osiem dni) z samą standardową terapią. Pacjenci z udokumentowanym zapaleniem płuc wywołanym przez pneumocystis byli zapisywani, gdy pomiar gazometrii krwi tętniczej był mniejszy niż 51 mm Hg podczas oddychania powietrzem w pomieszczeniu. Jedenaście pacjentów zostało zapisanych w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia terapii przeciwpadaczkowej, a 30 innych zgłosiło się po 48 godzinach. W grupie 41 pacjentów (19 otrzymywało sterydy i 22 placebo) nie stwierdzono korzyści po przeżyciu po 21 i 51 dniach. Różnice w tętniczym ciśnieniu tlenu lub radiograficznym wyglądzie nie zostały wykazane. Wystąpiły trzy zakażenia oportunistyczne definiujące AIDS, dwie bakterie i infekcje dróg moczowych u pacjentów przyjmujących steroid, w porównaniu z brakiem poważnych zakażeń u osób otrzymujących samą standardową terapię. Ponadto u osób przyjmujących steryd wystąpił jeden krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego i dwie ostrej psychozy.
Podsumowując, trzy z pięciu badań (B, C i D) sugerują, że krótkoterminowa śmiertelność z powodu pneumocystycznego zapalenia płuc jest zmniejszona poprzez terapię wspomagającą z zastosowaniem kortykosteroidów.
[patrz też: młody jęczmień zastosowanie, olx orzesze, grubość endometrium przed miesiączką ]

0 thoughts on “hematolog bielsko nfz czesc 4”