Skip to content

hematolog bielsko nfz ad 6

2 miesiące ago

493 words

Obecnie zaleca się ten schemat: w dniach od do 5 należy podawać 40 mg doustnie prednizonu dwa razy dziennie; w dniach od 6 do 10, należy podawać 40 mg na dobę; iw dniach od 11 do 21, należy podawać 20 mg na dobę. Dożylny metyloprednizolon można prawdopodobnie podawać z równym powodzeniem przy 75 procentach powyższych dawek, jeśli konieczne jest podanie pozajelitowe. Schemat kalifornijskiej terapii skojarzonej może nie być lepszy, a nawet równy innym schematom, których stosowanie zostało zgłoszone anegdotycznie lub w mniejszych kontrolowanych badaniach, ale jest to wyraźnie korzystne.
Brak poważnych, niekorzystnych następstw w zalecanym schemacie kortykosteroidów
W badaniu E, w którym oceniano pacjentów z utrwaloną niewydolnością oddechową i którzy stosowali wyższe dawki kortykosteroidów niż te zalecane powyżej, sugerowano, że stosowanie kortykosteroidów zwiększa częstość lub ciężkość zagrażających życiu infekcji oportunistycznych. W badaniu B zalecany schemat leczenia był związany z nadmiarem śluzówkowo-skórnego wirusa opryszczki zwykłej i zmianami pleśniawki ustnej, ale nie obserwowano zwiększenia częstości występowania mięsaka Kaposiego lub zagrażających życiu oportunistycznych infekcji. Wydaje się, że nieinfekcyjne powikłania kortykosteroidów występują, ale psychoza, choroba wrzodowa i zaburzenia metaboliczne nie były powszechne w tych badaniach i nie przeważały nad ogólnymi korzystnymi efektami.
Inne problemy zgłoszone przez panel
Pomocne kortykosteroidy u kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV lub pacjentów z niedoborem odporności bez zakażenia wirusem HIV
W żadnym badaniu nie oceniano stosowania wspomagającej terapii kortykosteroidami w leczeniu pneumokrynnego zapalenia płuc u pacjentów z niedoborem odporności bez zakażenia wirusem HIV lub u kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV. Rozsądne wydaje się rozważenie zastosowania uzupełniającej terapii kortykosteroidalnej w tych dwóch grupach zgodnie z kryteriami wejściowymi dla dorosłych osób dorosłych z zakażeniem wirusem HIV. W przypadku braku konkretnych danych dotyczących skuteczności lub bezpieczeństwa, nie można sformułować dobrze uzasadnionych zaleceń.
Adiunktywne kortykosteroidy u pacjentów, u których nie występuje swoista terapia przeciwpadwaniowa
Chociaż badanie E, które badało terapię ratunkową, nie przyniosło żadnych korzyści, nie ma wystarczających informacji, które pozwoliłyby na uzyskanie przydatnych wniosków na temat korzyści płynących z kortykosteroidów u pacjentów, u których nie udaje się już zastosować leczenia przeciwpneumatycznego.
Inne potrzebne badania
Terapia ratunkowa
Wyższe dawki dla pacjentów, których stan nie poprawia się w przypadku kortykosteroidów, lub nowo wprowadzone leczenie kortykosteroidami u pacjentów, u których zawiodła sama standardowa terapia, może być korzystne, ale dostępne dowody są niewystarczające. Pożądane byłoby badanie ratunkowe dotyczące kontynuacji standardowej terapii w porównaniu z dodatkiem kortykosteroidów, chociaż trudne do wykonania. Szeroka akceptacja zaleceń tego panelu znacznie zmniejszyłaby liczbę pacjentów bez wcześniejszej ekspozycji na kortykosteroidy dostępne dla takiego badania.
Pacjenci z łagodną chorobą
Dostępne wyniki badań nie wskazują, czy kortykosteroidy przynoszą korzyści pacjentom z łagodnym zapaleniem płuc o typie pneumocystis (ciśnienie tętnicze tlenu> 70 mm Hg lub gradient ciśnienia tętniczego <35 mm Hg) [przypisy: endometrium linijne, endometrium niejednorodne, gumtree nowy sącz ]

0 thoughts on “hematolog bielsko nfz ad 6”

  1. korzystnie działaja na zmiejszenie cukru, cholesterolu i wzmocnienie naczyń krwionosnych