Skip to content

Deksametazon u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 6

2 miesiące ago

520 words

Niższa śmiertelność w grupie otrzymującej deksametazon nie spowodowała zwiększenia częstości poważnych następstw neurologicznych w tej grupie. Tabela 4. Tabela 4. Niekorzystne wyniki w ośmiu tygodniach według oceny na skali śpiączki Glasgow przy przyjęciu. Tabela 4 pokazuje względne ryzyko niekorzystnego wyniku w zależności od ciężkości choroby (jak wskazuje punktacja na skali śpiączki Glasgow przy przyjęciu). Wydaje się, że deksametazon jest najbardziej korzystny u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką chorobą.
Zdarzenia niepożądane
Tabela 5. Tabela 5. Zdarzenia niepożądane. Zdarzenia niepożądane spowodowały wczesne wycofanie czterech pacjentów z grupy otrzymującej deksametazon i jedną z grupy placebo (ryc. 1). W grupie otrzymującej deksametazon dwóch pacjentów zostało wycofanych z powodu ciężkiej hiperglikemii, jedna z powodu podejrzenia perforacji żołądka (co nie miało miejsca), a druga z powodu pobudzenia i zaczerwienienia. Jeden pacjent z grupy placebo został wycofany z powodu podejrzenia ropnia mózgu. Ogólnie, leczenie deksametazonem nie powodowało zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych (Tabela 5). U jednego pacjenta w grupie otrzymującej deksametazon krwawienie z przewodu pokarmowego było skomplikowane z powodu perforacji żołądka, co wymagało operacji.
Kurs kliniczny
Upośledzenie świadomości było znacznie mniej prawdopodobne u pacjentów otrzymujących deksametazon niż u osób otrzymujących placebo (18 z 157 pacjentów [11 procent] vs. 36 z 144 [25 procent], P = 0,002). Pacjenci w grupie otrzymującej deksametazon byli również znacznie mniej podatni na napady padaczkowe (8 [5 procent] vs. 17 [12 procent], P = 0,04) i niewydolność sercowo-oddechowa (16 [10 procent] vs. 29 [20 procent], P = 0,02).
Antybiotyk Leczenie i testowanie wrażliwości
Najczęściej przepisywanymi początkowymi antybiotykami były amoksycylina i penicylina (u 77% pacjentów), cefalosporyna trzeciej generacji (w 8%) oraz penicylina lub amoksycylina w połączeniu z cefalosporyną (w 8%). Laboratorium referencyjne dla bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych otrzymało izolaty płynu mózgowo-rdzeniowego od 78 z 108 pacjentów z zapaleniem opon mózgowych S. pneumoniae (72 procent); wszystkie izolaty były wrażliwe na penicylinę (minimalne stężenie hamujące, mniejsze niż 0,1 .g na mililitr). Izolaty od 80 z 97 pacjentów z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych (82 procent) zostały przetestowane przez laboratorium referencyjne; tylko wykazywała pośrednią oporność na penicylinę (minimalne stężenie hamujące, między 0,1 a 1,0 .g na mililitr). Początkowy reżim antybiotykowy zapewniał odpowiednie pokrycie mikrobiologiczne 116 spośród 120 pacjentów (97 procent) z dodatnimi hodowlami płynu mózgowo-rdzeniowego w grupie deksametazonu oraz w 112 ze 114 (98 procent) w grupie placebo.
Dyskusja
Wyniki naszego kontrolowanego prospektywnego badania pokazują, że wczesne leczenie deksametazonem poprawia wyniki u dorosłych z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych. Leczenie skojarzone z deksametazonem zmniejszyło ryzyko zarówno niekorzystnego wyniku, jak i śmierci. Deksametazon nie wywiera korzystnego wpływu na następstwa neurologiczne, w tym na utratę słuchu. Jednakże, następstwa neurologiczne obserwowano głównie u najciężej chorych pacjentów, a odsetek ciężko chorych pacjentów, którzy przeżyli do przebadania, był większy w grupie otrzymującej deksametazon niż w grupie placebo.
Korzystny wpływ deksametazonu był najbardziej widoczny u pacjentów z pneumokokowym zapaleniem opon mózgowych
[podobne: gabinet stomatologiczny warszawa, diabetolog legionowo, studia lekarskie ile lat ]
[przypisy: endometrium linijne, grubość endometrium przed miesiączką, jak nauczyć dziecko zasypiać ]

0 thoughts on “Deksametazon u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 6”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: chirurgia plastyczna warszawa[…]