Skip to content

Deksametazon u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 5

2 miesiące ago

512 words

Podstawowa charakterystyka populacji badania. Klasyczne objawy zapalenia opon mózgowych występowały u znacznej części pacjentów (ból głowy w 94%, gorączka u 81% i sztywność karku w 94%). Na poziomie wyjściowym charakterystyka kliniczna i wyniki badań laboratoryjnych były podobne w grupach otrzymujących deksametazon i placebo, chociaż wyższy odsetek pacjentów w grupie otrzymującej deksametazon wykazywał napady padaczkowe (tab. 1). Średnie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego było również podobne w obu grupach, podobnie jak odsetek pacjentów w obu grupach, którzy mieli bardzo wysokie ciśnienie (40 cm wody lub więcej). Barwienie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego przez Grama, przeprowadzone na 290 pacjentach, wykazało obecność bakterii u 215 pacjentów (74 procent). Po zebraniu płynu mózgowo-rdzeniowego u 234 z 299 pacjentów uzyskano bakterie (78%). Czterdziestu trzech z 65 pacjentów (66 procent) z negatywnymi hodowlami w płynie mózgowo-rdzeniowym miało co najmniej jedno indywidualne rozpoznanie płynu mózgowo-rdzeniowego, które przewidywało bakteryjne zapalenie opon mózgowych (poziom glukozy poniżej 34 mg na decylitr [1,9 mmol na litr], stosunek glukozy [ stosunek glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym do poziomu we krwi] poniżej 0,23, poziom białka powyżej 220 mg na decylitr, liczba białych krwinek powyżej 2000 na milimetr sześcienny lub liczba neutrofilów powyżej 1180 na milimetr sześcienny) .16 Skuteczność
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki Osiem tygodni po przyjęciu, według wyników kultury. Osiem tygodni po przyjęciu do badania odsetek pacjentów z niekorzystnym wynikiem był znacząco mniejszy w grupie otrzymującej deksametazon niż w grupie placebo (15 procent w porównaniu z 25 procentami, ryzyko względne, 0,59, przedział ufności 95 procent, 0,37 do 0,94; p = 0,03 ) (Tabela 2); absolutna redukcja ryzyka niekorzystnego wyniku wyniosła 10 procent. Przewidywanymi niekorzystnymi wynikami były: śpiączka przy przyjęciu (p = 0,002), niedociśnienie (p = 0,03) i zapalenie opon mózgowych wywołane przez S. pneumoniae (p = 0,02). Korzyści z deksametazonu pozostały istotne w analizie skorygowanej o inne czynniki ryzyka (skorygowany iloraz szans, 0,45; P = 0,02). Wśród pacjentów z pneumokokowym zapaleniem opon mózgowych 26 procent w grupie otrzymującej deksametazon miało niekorzystny wynik, w porównaniu z 52 procentami w grupie placebo. Jednakże wśród pacjentów z zapaleniem opon mózgowych spowodowanych N. meningitidis leczenie uzupełniające deksametazonem nie przyniosło znaczących korzyści.
Tabela 3. Tabela 3. Rozkład wyników na skali Glasgow w skali ośmiu tygodni. Odsetek pacjentów, którzy zmarli był znacznie mniejszy w grupie otrzymującej deksametazon niż w grupie placebo (7 procent w porównaniu z 15 procentami, ryzyko względne, 0,48, przedział ufności 95 procent, 0,24 do 0,96, P = 0,04). Wśród pacjentów z pneumokokowym zapaleniem opon mózgowych zmarło 14 procent osób otrzymujących deksametazon i 34 procent osób otrzymujących placebo. Leczenie uzupełniające deksametazonem nie miało znaczącego korzystnego wpływu na następstwa neurologiczne, w tym na utratę słuchu. Podczas przyjęcia do szpitala przeprowadzono badanie audiologiczne u 28 pacjentów, z których 14 miało ciężki ubytek słuchu (60 dB lub więcej w jednym lub obu uszach). Po ośmiu tygodniach 27 pacjentów miało ubytek słuchu. Rozkład wyników na skali Glasgow Glasgow pokazano w Tabeli 3
[więcej w: endometrioza co to jest, leczenie kanałowe kraków, studia lekarskie ile lat ]
[więcej w: sonoforeza przeciwwskazania, gumtree nowy sącz, olx orzesze ]

0 thoughts on “Deksametazon u dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 5”