Skip to content

Częstość występowania i predyktory rabdomiolizy u pacjentów z hipokaliemią

3 miesiące ago

73 words

Hipokaliemia jest powszechnie opisywanym zaburzeniem elektrolitowym1, 2 i ustaloną przyczyną rabdomiolizy u ludzi i zwierząt laboratoryjnych.3, 4 Jednakże nie jest znana częstość występowania rabdomiolizy u pacjentów z hipokaliemią.1, 2 Aby określić częstość występowania i czynniki predykcyjne rabdomiolizy w hipokaliemii przeanalizowaliśmy wszystkie przyjęcia medyczne na 18 miesięcy. Okazało się, że czterysta trzydzieści jeden pacjentów (4,1 procent) miało hipokaliemię (definiowaną jako stężenie potasu w surowicy <3,5 mmol na litr w dwóch kolejnych badaniach w pewnym okresie hospitalizacji). Pacjenci ze znanymi przyczynami rabdomiolizy - ból w klatce piersiowej, uraz, wstrzyknięcie domięśniowe, nadużywanie narkotyków, napady padaczkowe, głębokie śpiączki, niedoczynność tarczycy i przewlekła niewydolność nerek5 6 7 8 - zostali wykluczeni, podobnie jak u osób z podwyższoną wartością kinazy kreatynowej przed rozpoznaniem hipokaliemii . Spośród 100 pozostałych pacjentów (68 kobiet i 32 mężczyzn), 28 miało biochemiczne dowody na rabdomiolizę, zgodnie z definicją wzrostu poziomu kinazy kreatynowej w surowicy do ponad 9598 .kat na litr u kobiet i ponad 11 988 .kat na litr u mężczyzn. Porównano charakterystykę kliniczną i biochemiczną pacjentów z rabdomiolizą i pacjentów bez rabdomiolizy, a zmienne przewidujące obecność rabdomiolizy uzyskano w wyniku iteracyjnej, ponownie ważonej analizy metodą regresji logistycznej metodą najmniejszych kwadratów.
Tabela 1. Tabela 1. Podsumowanie statystyk wartości biochemicznych surowicy u pacjentów zi bez rabdomiolizy * Nie było różnic między grupami pod względem wieku, płci lub rasy. Średnia osmolalność osocza i stężenie sodu, aminotransferazy asparaginianowej, kreatyniny i chlorku były różne w różnych grupach (Tabela 1), podobnie jak poziomy pH we krwi tętniczej (7,41 u pacjentów z rabdomiolizą, w porównaniu z 7,51 u osób bez zaburzeń ; P <0,001). Średnie stężenia potasu i fosforanu w surowicy były podobne w obu grupach. Niezależnie od zastosowanych metod selekcji lub eliminacji, pojawiły się trzy czynniki predykcyjne: osmolalność surowicy, logotransferaza asparaginianu surowicy i logarytmiczny fosforan surowicy. Te trzy predyktory zapewniły wysoką swoistość (0,94), ale niską czułość (0,39) do przewidywania występowania rabdomiolizy w stanie hipokalemicznym.
Hiperkaliemia jest zwykle istotną konsekwencją rabdomiolizy. [9] Ponieważ średnie poziomy potasu w surowicy w obu grupach były podobne, pacjenci z rabdomiolizą mieli prawdopodobnie bardziej poważny, wcześniej występujący niedobór potasu w organizmie. Ponadto, wyższa osmolalność osocza i niższe wartości pH krwi tętniczej u pacjentów z rabdomiolizą mogły spowodować wzrost stężenia potasu w surowicy niezależny od rabdomiolizy.10 Wnioskujemy, że subkliniczna rabdomioliza jest powszechna (częstość występowania, 28%) u pacjentów z hipokaliemia.
Pravin C. Singhal, MD
Jayanti Venkatesan, MD
Nora Gibbons, MA
Long Island Jewish Medical Center, Nowy Hyde Park, NY 11042
James Gibbons, MSS, MPA
Biuro Epidemiologic Research Department of Health, Nowy Jork, NY 10013
10 Referencje1. Sterns RH, Cox M, Feig PU, Singer I . Wewnętrzny bilans potasu i kontrola stężenia potasu w osoczu. Medicine (Baltimore) 1981; 60: 339-45.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Morgan DB, Young RM. . Ostra przemijająca hipokaliemia: nowa interpretacja częstego zdarzenia. Lancet 1982; 2: 751-2.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Knochel JP. . Środowiskowa choroba cieplna: eklektyczna recenzja. Arch Intern Med 1974; 133: 841-64.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Knochel JP, Schlein EM. . Na temat mechanizmu rabdomiolizy w wyczerpaniu potasu. J Clin Invest 1972; 51: 1750-8.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Gabow PA, Kaehny WD, Kelleher SP. . Widmo rabdomiolizy. Medicine (Baltimore) 1982; 61: 141-52.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Singhal PC, Chugh KS, Gulati DR. . Mioglobinuria i niewydolność nerek po stan padaczkowy. Neurology 1978; 28: 200-1.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Halverson PB, Kozin F, Ryan LM, Sulaiman AR. . Rabdomioliza i niewydolność nerek w niedoczynności tarczycy. Ann Intern Med 1979; 91: 57-8.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Singhal PC, Barth RH, Ginsberg NS, Lynn RI. . Determinanty aktywności kinazy kreatynowej w surowicy u pacjentów dializowanych. Am J Nephrol 1988; 8: 220-4.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
9. Grossman RA, Hamilton RW, Morse BM, Penn AS, Goldberg M.. Przedoperacyjna rabdomioliza i ostra niewydolność nerek. N Engl J Med 1974; 291: 807-11.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
10. Singhal PC, Abramovici M, Venkatesan J.. Rabdomioliza w stanie hiperosmolarnym. Am J Med 1990; 88: 9-12.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(5)
[więcej w: endometrioza co to jest, korony teleskopowe, grubość endometrium przed miesiączką ]

0 thoughts on “Częstość występowania i predyktory rabdomiolizy u pacjentów z hipokaliemią”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: aparat ortodontyczny Kraków[…]